La terapia soppressiva con Levotiroxina è il passo principale nel trattamento del carcinoma differenziato della tiroide ( differentiated thyroid cancer, DTC ). Tuttavia, l’ipertiroidismo subclinico è associato a effetti deleteri sul sistema cardiovascolare e scheletrico.
La Metformina può avere un effetto soppressivo sui livelli dell’ormone stimolante la tiroide ( TSH; ormone tireostimolante ).

E’ stato effettuato uno studio randomizzato controllato a singolo cieco sugli effetti della terapia con Metformina a breve termine su 50 pazienti senza diabete con tumore differenziato della tiroide ( età media di 39.68 anni ) sottoposti a terapia soppressiva con Levotiroxina.

La Metformina ( 500 mg ) o il placebo sono stati aggiunti alla terapia farmacologica dei pazienti e la dose di Levotiroxina diminuita del 33%.

I valori di TSH e degli ormoni tiroidei sono stati misurati all’inizio dello studio e 3 mesi dopo il trattamento.

Quarantasei pazienti avevano carcinoma papillare e 4 carcinoma follicolare. La dose media di Levotiroxina era di 2.2±0.48 mcg/kg.
Il livello medio di TSH all’inizio dello studio era 0.05±0.04 mIU/l.
L’età media, il peso corporeo e il livello di TSH al basale non erano significativamente differenti tra i gruppi Metformina e placebo ( P maggiore di 0.2 ).

Nel gruppo trattato con Metformina, il livello medio ( ±DS ) di TSH era significativamente aumentato da 0.03±0.04 a 3.1±5.7 mUI/l dopo 3 mesi di intervento ( P=0.01 ) e i livelli medi di ormoni tiroidei erano significativamente diminuiti ( P inferiore a 0.001 ).

Nel gruppo placebo, il livello medio di TSH è aumentato da 0.04±0.04 a 3.1±4.7 mIU/l dopo 3 mesi ( P=0.003 ).

Il delta TSH era di 3±5.6 mUI/l e 3.1±4.7 mUI/l, rispettivamente, nel gruppo Metformina e placebo, ( P=0.9 ).

Dallo studio è emerso che l’aggiunta di 500 mg di Metformina al regime farmacologico non è stata utile per compensare il 33% di decremento della dose di Levotiroxina nei pazienti con cancro differenziato della tiroide. ( Xagena_2014 )

Mousavi Z et al, Minerva Endocrinologica 2014;39:59-65

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